小菱形骨（Trapezoid）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：小菱形骨（しょうりょうけいこつ）
• 英名：Trapezoid
• ラテン名：Os trapezoideum

分類

• 手根骨（carpal bones）の一つ
• 遠位列中央部の橈側寄りに位置し、第二中手骨との連結を安定化

特徴・ランドマーク

• 小型でくさび形の骨 四角形に近いが、前後・上下で面積が異なるためくさび型を呈する。
• 複数の関節面を持つ 舟状骨・大菱形骨・有頭骨・第二中手骨と接する複雑な関節面構造。
• 強固な安定性 第二中手骨基部と密接に関節し、手根中手部の剛性を高める。
• 掌側縁は比較的平滑 大菱形骨のような明確な結節は持たない。

構成関節

• 第二中手骨と：手根中手関節（CM関節）
• 舟状骨（scaphoid）と：手根間関節
• 大菱形骨（trapezium）と：手根間関節
• 有頭骨（capitate）と：手根間関節

筋・靭帯付着

• 筋付着
• 小菱形骨には直接付着する筋はない（周囲の骨格を通じて機能を支える）。
• 靭帯付着
• 小菱形‐第二中手骨靭帯（trapezoid–second metacarpal ligament）
• 小菱形‐大菱形骨靭帯
• 小菱形‐有頭骨靭帯
• 手根間靭帯（intercarpal ligaments）

神経・血管との関係

• 手根管の構造には直接関与しないが、周囲は正中神経・橈骨動脈の走行領域に近接。
• 第二中手骨基部周囲の動静脈網に接しており、外傷で血行障害を起こす可能性がある。

臨床的意義

• 小菱形骨骨折
• 非常にまれだが、直接外力・高エネルギー外傷で発生することがある。
• 手根部痛・把持力低下の原因となる。
• 第二中手骨基部痛の鑑別
• スポーツや労作での牽引ストレスにより、CM関節周囲に痛みを生じる。
• 手根不安定症との関連
• 手根遠位列の安定性に寄与するため、損傷があると第二中手骨の位置異常を来す可能性。

触診ポイント

• 単独での触診は非常に困難。
• 大菱形骨のやや尺側、第二中手骨基部の深層に位置。
• 母指と示指の間を押し込むように触れると、小菱形骨領域の圧痛を確認できる場合がある。

東洋医学的関連

• 関連経絡：手太陰肺経・手陽明大腸経・手厥陰心包経など、手背～手根部を通る諸経絡
• 付近の経穴：
• 合谷（LI4）：示指側の要穴、CM周囲痛の鑑別に重要
• 陽谿（LI5）：手根背側、橈側手関節痛に関連
• 太淵（LU9）：橈側手根部の動脈付近
• 示指基部や手背の痛みは「大腸経の経筋・経絡の不調」と関連づけられることがある。