豆状骨（pisiform bone）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：豆状骨（とうじょうこつ）
• 英名：Pisiform bone
• ラテン名：Os pisiforme

分類

• 種子骨（sesamoid bone）に分類される手根骨。
• 尺側手根屈筋（FCU）の腱内に存在する。
• 手根骨の中で最も小さく、掌側に突出している。

特徴・ランドマーク

• 掌側の突出（palmar prominence）：皮下にあり容易に触診できる。
• 三角骨との関節面：豆三角関節（pisotriquetral joint）を形成。
• 種子骨としての特徴：筋の走行を変え、力を増幅する役割。
• 表面は丸く、背側（深部）に関節面を持つ。

構成関節

• 豆三角関節（pisotriquetral joint） 三角骨（triquetrum）とのみ関節を形成する。

筋付着

• 起始：なし（種子骨のため）
• 停止：
• 尺側手根屈筋（FCU）：豆状骨に停止し、ここからさらに豆有鉤靭帯・豆中手靭帯へ連続。
• 関連する腱の連結：
• 豆有鉤靭帯 → 有鉤骨へ
• 豆中手靭帯 → 第5中手骨へ

靭帯付着

• 豆三角靭帯（pisotriquetral ligament）
• 豆有鉤靭帯（pisohamate ligament）
• 豆中手靭帯（pisometacarpal ligament）
• 屈筋保持帯（flexor retinaculum）の一部が付着
• 手根トンネル（Guyon管）の形成に関与

神経・血管との関係

• 尺骨神経：豆状骨の尺側・掌側を走行し、Guyon管の近位に位置。
• 尺骨動脈：同じく豆状骨の掌側で Guyon 管を形成。
• 位置的に圧迫症状（Guyon管症候群）の鑑別に重要。

臨床的意義

• 豆三角関節症（pisotriquetral arthritis）
• 手関節尺側の疼痛の原因として多い。
• 豆状骨の変形や FCU 過度使用で発症。
• 豆状骨骨折
• 転倒や直達外力で発生。
• 掌側に突出しているため衝撃を受けやすい。
• Guyon管症候群
• 豆状骨と有鉤骨の間で形成される Guyon 管内で尺骨神経が圧迫される。
• 手のしびれ（特に小指側）、握力低下など。
• FCU の付着による牽引性疼痛
• 尺側手根屈筋の使いすぎで豆状骨周囲に痛みが出やすい。

触診ポイント

• 手関節掌側、小指球の近位で最も突出して触れる骨。
• 豆状骨を基準に尺骨神経の走行（Guyon管）を確認可能。
• 有鉤骨鉤との位置関係は手根部診察の重要指標。

東洋医学的関連（手根部）

• 関連経絡：手太陰肺経、手厥陰心包経、手少陰心経、手太陽小腸経、手少陽三焦経
• 近接する経穴：
• 神門（HT7）：手関節掌側、尺側寄りにあり、豆状骨近接。
• 陽谷（SI5）：三角骨付近だが、豆状骨との鑑別に利用。
• 大陵（PC7）：手根中央だが、手根痛の評価で関連あり。
• 掌側尺側の痛みは東洋医学的にも「心・小腸経」の異常として扱われる。