手根中央関節

概要

手根中央関節は、近位手根列（舟状骨・月状骨・三角骨）と遠位手根列（大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鈎骨）の間に位置し、滑走性の高い複数の関節面から構成される。手関節の掌背屈や尺橈屈の可動性に大きく寄与する。

関節分類

平面関節（滑走関節）

構成骨

近位手根列

• 舟状骨
• 月状骨
• 三角骨

遠位手根列

• 大菱形骨
• 小菱形骨
• 有頭骨
• 有鈎骨

靭帯

• 手根間掌側靭帯
• 手根間背側靭帯
• 手根間間側靭帯（舟状‐月状、有頭‐有鈎など）
• 手根横靭帯（横走成分として安定性に寄与）

運動（機能）

手根中央関節自体は大きな角度運動は行わないが、滑走性・協調運動によって手関節全体の可動域を生み出す。

• 掌屈時：遠位手根列は掌側方向へわずかに動き、近位手根列は背側へ移動
• 背屈時：逆の動きで滑るように変位
• 橈/尺屈時：各手根骨が扇状にわずかに滑る

関連する筋

直接筋が付着することはないが、手関節の運動筋の作用に伴い、手根骨が受動的に滑走する。

• 橈側手根屈筋・尺側手根屈筋
• 長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋

神経支配

• 正中神経（掌側の支配）
• 橈骨神経（背側の支配）
• 尺骨神経（尺側の支配）

血管

• 橈骨動脈（背側手根枝・掌側手根枝）
• 尺骨動脈（背側手根枝・掌側手根枝）
• 手根動脈網

触診ポイント

手根中央関節は深部にあるため直接触れることはできないが、以下は評価の指標となる：

• 舟状骨（橈側の陥凹）
• 月状骨（手関節背側中央の陥凹）
• 有頭骨（第3中手骨基部の近位部）
• 有鈎骨（手掌尺側のフック）

臨床・病態

• 手根不安定症（SLAC, SNAC wrist）
• 舟状‐月状靭帯損傷
• 関節症による手関節痛
• 手根骨骨折（舟状骨骨折など）

東洋医学的関連

手根中央部の不調は手関節周囲の経絡と密接に関わり、鍼灸の適応となることが多い。

関連する経穴

位置的に近い・臨床で使用されるポイント例：

• 陽池（三焦経）──手関節背側中央。手根運動改善に用いる。
• 陽渓（大腸経）──橈側の手関節痛に有効。
• 大陵（心包経）──掌側手根中央。神経・腱系の調整に。
• 神門（心経）──尺側の痛み・腱鞘炎に用いる。

鍼・灸の効果

• 手関節痛（背側痛・掌側痛）
• 腱鞘炎・手根管症状の軽減
• 手指の可動域改善（滑走性向上）
• 自律神経調整（大陵・神門）