■ 概要
顎関節症（TMD：Temporomandibular Disorders）は、顎関節および咀嚼筋の機能障害により、 顎関節痛、開口障害、関節雑音などを呈する疾患群の総称である。
- 顎関節部の痛み
- 開口障害（口が開きにくい）
- 関節雑音（クリック・クレピタス）
- 咀嚼時痛
■ 解剖
● 顎関節
- 下顎頭と側頭骨で構成
- 関節円板を介した滑走・回転運動
● 咀嚼筋
※ 咀嚼筋と関節の協調が重要
■ 病態
● 主なタイプ
- 筋障害型（咀嚼筋の緊張）
- 関節円板障害（転位・変形）
- 変形性関節症型
● 発生要因
- 噛みしめ・歯ぎしり（ブラキシズム）
- ストレス
- 咬合異常
- 姿勢不良（頭部前方位）
■ 症状の特徴
- 開口時の痛み・違和感
- 開口制限（通常40mm未満）
- クリック音（円板転位）
- 顎の引っかかり
※ 動作で変化するのが特徴（機械的症状）
■ 理学検査
● 開口量測定
最大開口量を測定（正常：約40〜50mm）。
● 関節雑音の確認
開閉口時のクリック・クレピタスを聴取。
● 咀嚼筋圧痛
● 顎運動評価
偏位・偏倚の有無を確認。
■ 関連する筋肉
● 咀嚼筋
● 頸部
頸部筋の緊張も顎関節に影響する。
■ 鍼灸治療
● 局所（顎関節周囲）
● 顔面
● 頭部
● 阿是穴
- 咀嚼筋の圧痛点
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
顎関節は陽明経の影響が強い。
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