■ 概要
三叉神経痛は、顔面の感覚を支配する三叉神経が刺激・圧迫されることで、 顔面に電撃様の激しい疼痛を生じる神経障害である。 発作的に短時間の強い痛みを繰り返すのが特徴である。
- 顔面の激しい電撃痛
- 片側性が多い
- 数秒〜数分の発作性疼痛
- 軽い刺激で誘発される（トリガーゾーン）
■ 解剖
- 顔面の感覚神経の主体
- 3枝に分かれる
● 三叉神経の枝
- 第1枝（眼神経）：前額部・眼周囲
- 第2枝（上顎神経）：頬・上顎
- 第3枝（下顎神経）：下顎・咀嚼筋（運動も含む）
※ 第2・第3枝の関与が多い
■ 病態
● 本質
- 神経の異常興奮・脱髄
● 原因
- 血管による神経圧迫（最も多い）
- 腫瘍・多発性硬化症など（まれ）
※ 血管圧迫による神経の誤作動が主因
■ 症状の特徴
- 電撃様・刺すような激痛
- 瞬間的に強い痛み（数秒）
- 反復発作
- 洗顔・咀嚼・会話などで誘発
※ トリガーゾーンの存在が特徴
■ 理学的評価・臨床所見
● トリガーゾーンの確認
軽い接触で疼痛が誘発される部位を確認。
● 感覚検査
三叉神経領域の感覚異常の有無を確認。
● 鑑別
歯科疾患・副鼻腔炎・顎関節症などとの鑑別が重要。
■ 関連する筋肉
● 咀嚼筋（第3枝関連）
筋緊張が症状増悪因子となることがある。
■ 鍼灸治療
● 顔面局所
● 頭部
● 阿是穴
- トリガーゾーン周囲
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
顔面は陽明経の影響が大きい。
■ 鍼灸的ポイント
- 過度な刺激を避ける（痛み誘発に注意）
- トリガーゾーン周囲の調整
- 自律神経の安定化
- 再発予防として全身調整
■ 鑑別ポイント
- 歯痛：持続的痛み・局所炎症
- 顎関節症：開口時痛・関節音
- 副鼻腔炎：鈍痛・圧迫感
- 三叉神経痛：電撃様・発作性疼痛
■ まとめ
- 三叉神経の異常による顔面神経痛
- 電撃様の発作性疼痛が特徴
- トリガーゾーンが存在する
- 刺激管理と全身調整が重要
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