Ⅴ．三叉神経（Trigeminal nerve）まとめ

概要

三叉神経は脳神経第Ⅴ番にあたる混合神経であり、 顔面の感覚支配の大部分と、咀嚼筋の運動を担う。 眼神経・上顎神経・下顎神経の三枝構成が最大の特徴である。

神経の性質

• 分類：混合神経（感覚＋運動）
• 主な機能：顔面感覚、咀嚼運動
• 中枢：橋（三叉神経核群）

走行

三叉神経は橋外側部から出現し、感覚根と運動根に分かれる。 感覚根は三叉神経節（半月神経節）に入り、 そこから三つの主要な枝に分かれて顔面へ分布する。

運動根は下顎神経に合流し、咀嚼筋を支配する。

三叉神経の三枝

① 眼神経（V1）

• 性質：感覚神経
• 通過孔：上眼窩裂
• 支配領域：前額部、上眼瞼、角膜、鼻背

② 上顎神経（V2）

• 性質：感覚神経
• 通過孔：正円孔
• 支配領域：下眼瞼、頬部、上唇、上顎歯

③ 下顎神経（V3）

• 性質：混合神経
• 通過孔：卵円孔
• 支配領域：下唇、下顎歯、舌前2/3の一般感覚、咀嚼筋

支配筋（運動成分）

• 咬筋
• 側頭筋
• 内側翼突筋
• 外側翼突筋

機能

• 顔面・口腔・鼻腔の感覚
• 角膜反射（求心路）
• 咀嚼運動

臨床的ポイント

• 三叉神経痛：電撃痛、洗顔や咀嚼で誘発
• 角膜反射消失：眼神経障害
• 下顎偏位：下顎神経（運動根）障害
• 歯痛・副鼻腔炎との鑑別が重要

関連する血管

• 上小脳動脈（神経根部）
• 中硬膜動脈（下顎神経領域）

東洋医学的観点

三叉神経の走行領域は、東洋医学の顔面部経絡と高度に一致する。 特に陽明経（胃経・大腸経）、少陽経（胆経）との関連が深い。

• 顔面痛・歯痛：胃火上炎
• 三叉神経痛：風寒湿邪、肝火
• 顎関節症状：肝気鬱結

関連経絡・経穴

• 胃経（下関、頬車）
• 大腸経（合谷）
• 胆経（太陽、風池）

合谷（LI4）は顔面部全般の疼痛に対して代表的な経穴であり、 三叉神経領域の症状に広く用いられる。

まとめ

三叉神経は顔面感覚の中枢を担う最大の脳神経であり、 三枝構成という明確な解剖学的特徴を持つ。 臨床では疼痛との関係が深く、 東洋医学的にも顔面部経絡との対応が極めて明瞭な神経である。