トムゼンテスト（Thomsen test：テニス肘）

■ 概要

トムゼンテストは、手関節背屈に対して抵抗を加えることで前腕伸筋群（特に短橈側手根伸筋：ECRB）に負荷をかけ、上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の有無を評価する理学検査である。 外側上顆部痛を再現する代表的テストである。

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■ 目的

• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の評価
• 前腕伸筋群の障害の確認
• 肘外側部痛の鑑別

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■ 方法

1. 患者の肘関節を伸展位にする
2. 前腕を回内位にする
3. 患者に手関節背屈（手首を反らす）させる
4. 検者はその動きに抵抗を加える

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■ 陽性所見

• 上腕骨外側上顆部の疼痛
• 抵抗時の痛みの増強

これらが認められる場合、陽性とする。

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■ 解釈（病態）

抵抗下で手関節背屈を行うことで、前腕伸筋群の起始部（外側上顆）に牽引ストレスがかかり、炎症がある場合に疼痛が誘発される。

• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）
• 前腕伸筋群の過使用障害

抵抗運動で外側上顆痛が出る＝伸筋腱障害と理解する。

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■ 類似テストとの関係

• ミルズテスト：他動的伸張で痛みを誘発
• 中指伸展テスト：ECRBへの選択的負荷

トムゼンは能動＋抵抗で評価するのが特徴である。

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■ 鑑別のポイント

• 内側上顆炎（ゴルフ肘） → 内側の疼痛
• 橈骨神経障害 → しびれや放散痛
• 頸椎由来 → 頸椎テスト陽性

局所の圧痛＋抵抗時痛がテニス肘の特徴である。

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■ 東洋医学的関連

テニス肘の疼痛は、東洋医学では痺証（ひしょう）として理解される。

• 気滞血瘀：過使用による循環障害
• 寒湿痺：冷えで悪化する痛み
• 気血不足：慢性化・治癒遅延

関連する経絡：

• 手の陽明大腸経（外側）
• 手の少陽三焦経（外側）
• 手の太陽小腸経（後面）

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■ 鍼灸臨床との関連

● 病態把握

• 局所：腱付着部炎＋気血停滞
• 慢性：瘀血＋気血不足

● 治療方針

• 炎症の抑制
• 血流改善・瘀血除去
• 筋緊張の緩和
• 経絡の通利

● 代表的な経穴

• 曲池（外側上顆部の要穴）
• 手三里（前腕外側）
• 合谷（鎮痛）
• 外関（三焦経調整）
• 肘髎（局所）

● 臨床的ポイント

• 過使用の制限が最重要
• 急性期は安静＋軽刺激
• 慢性例では温灸・血流改善

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■ 注意点（安全管理）

• 過度な抵抗をかけない
• 強い疼痛が出る場合は中止
• 炎症が強い時期は慎重に実施

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■ まとめ

トムゼンテストは、上腕骨外側上顆炎（テニス肘）を評価する代表的な理学検査である。 抵抗下での疼痛再現が診断の鍵となり、 東洋医学的には痺証・気血停滞として捉え、鍼灸治療に応用できる。