ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）まとめ

■ 概要

ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）は、前腕屈筋群の共通起始腱が付着する上腕骨内側上顆部で炎症・変性が起こり、 肘内側の疼痛を生じる付着部障害（enthesopathy）である。

• 肘内側の局所痛
• 手関節屈曲・回内で痛み増強
• 握る・引く動作で痛み
• 反復動作によるオーバーユースが主因

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■ 病態

● 本質

• 腱付着部の微細損傷の蓄積
• 炎症よりも「腱の変性（腱症）」が主体

● 発生機序

• 前腕屈筋群の過使用
• 手関節の反復屈曲・回内動作
• 筋力アンバランス

※ テニス肘（外側）と対になる内側の障害

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■ 関連する筋肉

● 前腕屈筋群（共通屈筋腱）

• 橈側手根屈筋
• 尺側手根屈筋
• 浅指屈筋
• 円回内筋

これらはすべて上腕骨内側上顆から起始する。

● 機能

• 手関節屈曲
• 前腕回内
• 握力動作

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■ 症状の特徴

• 内側上顆の圧痛
• 握る・引く動作で痛み
• ドアノブを回す、タオルを絞る動作で増悪
• 前腕内側に放散することもある

※ 「握る＋回内」で痛むのが特徴

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■ 理学検査

● 手関節屈曲抵抗テスト

手関節屈曲に抵抗を加え、内側上顆に痛みが出れば陽性。
最も基本的な検査。

● 回内抵抗テスト

前腕回内に抵抗を加え、疼痛の有無を確認する。

● ストレッチテスト

肘伸展位で手関節を背屈し、前腕屈筋群を伸張する。
痛みが再現されれば陽性。

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■ 鍼灸治療

● 局所穴

• 少海（HT3）
• 曲沢（PC3）
• 尺沢（LU5）

● 前腕内側

• 内関（PC6）
• 神門（HT7）

● 阿是穴

• 内側上顆周囲の圧痛点

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■ 遠隔穴

• 合谷
• 外関
• 陽陵泉（筋緊張調整）

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■ 経絡的理解

• 手の少陰心経（少海・神門）
• 手の厥陰心包経（曲沢・内関）
• 手の太陰肺経（尺沢）

肘内側は陰経（心・心包・肺）の走行と一致する。

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■ 鍼灸的ポイント

• 屈筋群の過緊張を緩和する
• 付着部の微細損傷に対する循環改善
• 過負荷動作の修正が重要
• 外側（伸筋群）とのバランスも考慮する

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■ 鑑別ポイント

• テニス肘：外側上顆の痛み（伸筋群）
• 肘部管症候群：小指・環指のしびれ（神経症状）
• ゴルフ肘：内側上顆の局所痛（屈筋群）

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■ まとめ

• 内側上顆の付着部障害が本質
• 前腕屈筋群のオーバーユースが原因
• 手関節屈曲・回内で痛みが増強
• テニス肘との対比理解が重要