テニス肘（上腕骨外側上顆炎）

１．定義（Definition）

• 上腕骨外側上顆に付着する伸筋群（特に短橈側手根伸筋）の腱に炎症や変性が起こる疾患。
• 俗に「テニス肘（ひじ）」と呼ばれるが、テニス以外の動作（家事・仕事）でも起こる。

２．疫学（Epidemiology）

• 中高年（30〜50歳）に多い。
• 利き手側に多発。
• テニス選手の10〜50%が経験するとされる。

３．原因・病態（Etiology / Pathophysiology）

• 手首を伸ばす・ひねる動作の繰り返し。
• 特に 短橈側手根伸筋 の腱付着部（外側上顆）に微細損傷が生じる。
• 加齢に伴う腱変性も関与。

４．解剖学的背景（Anatomy）

• 上腕骨外側上顆に起始する伸筋群：
• 短橈側手根伸筋・長橈側手根伸筋・総指伸筋・小指伸筋・尺側手根伸筋・回外筋

５．症状（Clinical Features）

• 肘外側の圧痛（外側上顆）
• 手首を背屈する動作で疼痛（特に抵抗下で）
• 握力低下
• 物を持ち上げるとき（タオルを絞る、ペットボトルを開ける）で痛み

６．検査・診断（Examination / Diagnosis）

• トムソンテスト：手首背屈に抵抗をかけると痛み
• 中指伸展テスト：中指伸展に抵抗をかけると痛み
• 圧痛点：外側上顆

※画像検査（エコー・MRI）で腱の変性を確認することもある。

７．鑑別診断（Differential Diagnosis）

• 上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）
• 頸椎症性神経根症
• 腕橈関節の滑膜ヒダ障害（plica syndrome）

８．治療（Treatment）

• 保存療法が第一選択
• 安静・動作制限
• 物理療法（温熱・超音波・ストレッチ）
• サポーター（テニスエルボーバンド）
• 薬物療法（NSAIDs）
• 鍼灸治療：外側上顆周囲・前腕伸筋群のトリガーポイントに刺鍼
• 難治例：ステロイド注射、PRP療法、手術（腱切除・再建）

９．予後（Prognosis）

• 多くは保存療法で改善。
• 数ヶ月〜1年程度で自然軽快することもある。
• 慢性化すると再発を繰り返す。

１０．鍼灸治療での経穴

• 局所穴（患部周囲）：圧痛点や外側上顆周囲に直刺・斜刺（0.5〜1寸）
• 曲池（LI11）：肘窩外側端。肘の痛みに頻用。
• 手三里（LI10）：曲池の下2寸。前腕伸筋群に対応。
• 肘髎（LI12）：上腕骨外側上顆の近く、圧痛点になりやすい。
• 遠隔穴（手の経絡・経穴）：手の陽明大腸経・手の少陽三焦経に沿って配穴
• 合谷（LI4）：手背、第1・第2中手骨間。鎮痛効果の代表穴。
• 外関（SJ5）：前腕背側、手首から上2寸。三焦経、腕の痛みに有効。
• 下肢の配穴（遠隔治療）：
• 足三里（ST36）：全身調整＋鎮痛
• 陽陵泉（GB34）：筋腱の病に効くとされる要穴

※温灸を組み合わせることで、慢性例にも有効。