ボンネットテスト（Bonnet test：梨状筋症候群）

■ 概要

ボンネットテストは、股関節を内旋・内転方向へ誘導することで梨状筋部での坐骨神経の圧迫を再現し、梨状筋症候群の有無を評価する理学検査である。 坐骨神経痛の原因部位（脊椎か殿部か）を鑑別するための重要なテストである。

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■ 目的

• 梨状筋症候群の評価
• 殿部での坐骨神経絞扼の確認
• 腰椎由来（椎間板ヘルニア）との鑑別

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■ 方法

1. 患者を仰臥位とする
2. 股関節・膝関節を軽度屈曲させる
3. 股関節を内転・内旋方向へ誘導する
4. 必要に応じて軽い圧を加える

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■ 陽性所見

• 殿部痛
• 下肢後面への放散痛（坐骨神経痛）

これらが再現される場合、陽性とする。

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■ 解釈（病態）

股関節内旋・内転により梨状筋が伸張・緊張し、その下を通る坐骨神経が圧迫されることで症状が誘発される。

• 梨状筋症候群
• 殿部での坐骨神経絞扼

殿部操作で坐骨神経痛が出る＝末梢での圧迫と理解する。

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■ SLR系との鑑別（重要）

• SLR陽性 → 腰椎由来（神経根）
• クロスSLR陽性 → 椎間板ヘルニアの可能性高い
• ボンネット陽性 → 梨状筋部での絞扼

同じ坐骨神経痛でも原因部位が異なるため、組み合わせ評価が重要である。

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■ 鑑別のポイント

• 腰痛を伴う放散痛 → 腰椎由来
• 殿部圧痛が強い → 梨状筋症候群
• SLR陰性・ボンネット陽性 → 梨状筋を強く疑う

殿部での圧痛と再現性が重要な判断材料となる。

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■ 東洋医学的関連

梨状筋症候群は東洋医学では痺証（ひしょう）として捉えられる。

• 気滞血瘀：筋緊張による局所循環障害
• 寒湿痺：冷え・重だるさ
• 腎虚：慢性腰下肢痛

関連する経絡：

• 足の太陽膀胱経（殿部〜後面）
• 足の少陽胆経（外側ライン）
• 督脈（腰部）

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■ 鍼灸臨床との関連

● 病態把握

• 局所：梨状筋の過緊張＋気血停滞
• 慢性：腎虚＋筋疲労

● 治療方針

• 筋緊張の緩和
• 神経圧迫の軽減
• 血流改善・瘀血除去
• 経絡の通利

● 代表的な経穴

• 環跳（最重要）
• 秩辺（殿部深部）
• 承扶（坐骨神経起始部）
• 委中（膀胱経の要穴）
• 陽陵泉（外側調整）

● 臨床的ポイント

• 殿部のトリガーポイント処理が重要
• ストレッチ（梨状筋）を併用
• 長時間座位の是正

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■ 注意点（安全管理）

• 過度な内旋・内転を強制しない
• 疼痛が強い場合は中止
• 急性期は慎重に実施

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■ まとめ

ボンネットテストは、梨状筋症候群を評価する理学検査である。 SLR系との組み合わせにより坐骨神経痛の原因部位を鑑別でき、 東洋医学的には痺証・気滞血瘀・腎虚として捉え、鍼灸治療に応用できる。