■ 概要
鵞足炎は、膝関節内側下部にある鵞足部（縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止部）に炎症が生じ、 膝内側の疼痛や圧痛を呈する疾患である。スポーツや過使用により発症することが多い。
- 膝内側下部の痛み
- 圧痛（脛骨内側上部）
- 運動時痛（特に屈伸・ランニング）
- 階段昇降時痛
■ 解剖
● 鵞足（pes anserinus）
これら3筋の腱が脛骨内側に集合して付着する部位。
● 鵞足滑液包
鵞足部と脛骨の間に存在し、摩擦を軽減する。
※ この滑液包の炎症が鵞足炎
■ 病態
● 発生機序
- 過使用（ランニング・ジャンプ）
- 膝の内反ストレス（O脚）
- 筋の柔軟性低下
- フォーム不良
● 特徴
- 繰り返しの摩擦による炎症
- スポーツ障害として多い
■ 症状の特徴
- 膝内側下部（関節裂隙よりやや下）の痛み
- 圧痛が明確
- 運動時に増悪
- 安静で軽快
※ 「関節裂隙より下」が重要な鑑別ポイント
■ 理学検査
● 圧痛検査（最重要）
脛骨内側上部（鵞足部）の圧痛を確認。
● 抵抗運動テスト
膝屈曲・内旋に抵抗をかけると疼痛が誘発される。
● ストレッチテスト
ハムストリングスや内転筋の伸張で疼痛確認。
■ 関連する筋肉
● 鵞足構成筋
● 周囲筋
筋の柔軟性低下と過緊張が関与する。
■ 鍼灸治療
● 局所
● 大腿内側
● 下腿
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
内側膝痛は脾経・肝経の影響が大きい。
■ 鍼灸的ポイント
- 局所の炎症軽減
- 内側筋群の緊張緩和
- 柔軟性改善（特にハムストリングス）
- 運動フォームの修正
■ 鑑別ポイント
■ まとめ
- 鵞足部の滑液包炎が本質
- 膝内側下部の局所痛が特徴
- 過使用によるスポーツ障害
- 筋柔軟性とアライメントが重要
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