■ 概要
半月板損傷は、膝関節内にある半月板（内側・外側）が外力や加齢変性により損傷し、 膝の疼痛や引っかかり、ロッキングなどの機械的症状を呈する疾患である。
- 膝関節痛（関節裂隙部）
- ロッキング（膝が動かなくなる）
- クリック音・引っかかり感
- 腫脹（関節水腫）
■ 解剖
● 半月板の構造
- 内側半月板（C字型）
- 外側半月板（O字型）
● 機能
- 衝撃吸収
- 関節安定化
- 荷重分散
※ 内側半月板は可動性が低く損傷しやすい
■ 病態
● 発生機序
- 膝屈曲位での回旋ストレス
- スポーツ外傷（急性）
- 加齢による変性（慢性）
● 損傷形態
- 縦断裂
- 横断裂
- バケツ柄断裂（ロッキングの原因）
※ 機械的な引っかかりが特徴
■ 症状の特徴
- 関節裂隙の局所痛
- 膝の引っかかり感
- ロッキング（可動不能）
- 運動時の不安定感
※ 「ロッキング」は重要な鑑別ポイント
■ 理学検査
● マクマレーテスト
膝を屈曲・回旋しながら伸展し、クリックや疼痛を確認。
半月板損傷で陽性。
● アプレーテスト
伏臥位で膝を屈曲し、圧迫・回旋で疼痛を確認。
● 関節裂隙圧痛
内側または外側の圧痛を確認。
● ロッキングの確認
膝の伸展・屈曲が途中で止まるかを確認。
■ 関連する筋肉
● 大腿部
● 下腿
筋バランスの崩れが膝関節への負担を増加させる。
■ 鍼灸治療
● 膝周囲
● 大腿部
● 下腿
● 阿是穴
- 関節裂隙部の圧痛点
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
半月板損傷は膝関節の経絡交差部に影響する。
■ 鍼灸的ポイント
- 炎症期は安静優先
- 関節負担の軽減
- 大腿四頭筋の機能回復
- 再発予防（動作改善）
■ 鑑別ポイント
- 変形性膝関節症：慢性・動作開始時痛
- 前十字靱帯損傷：不安定性・外傷歴
- 半月板損傷：ロッキング・クリック
■ まとめ
- 半月板の損傷による機械的障害
- ロッキング・クリックが特徴
- 内側半月板に多い
- 関節裂隙の圧痛が重要所見
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