■ 概要
前方引き出しテストは、脛骨を前方へ引き出すことで前十字靭帯（ACL）の機能を評価する理学検査である。 膝関節の前方不安定性を確認する基本的な靭帯テストである。
■ 目的
- 前十字靭帯（ACL）損傷の評価
- 膝関節の前方不安定性の確認
- スポーツ外傷の鑑別
■ 方法
■ 陽性所見
- 健側と比較して前方移動量が増大
- エンドフィール（終末感）の消失
これらが認められる場合、陽性とする。
■ 解釈（病態）
ACLは脛骨の前方移動を制御するため、損傷すると前方への移動が増加する。
- 前十字靭帯損傷（部分断裂・完全断裂）
- 膝関節の前方不安定性
前方移動の増大＋終末感の消失＝ACL損傷を強く示唆する。
■ ラックマンテストとの違い（重要）
- 前方引き出し：膝90°屈曲
- ラックマン：膝20〜30°屈曲
ラックマンテストはハムストリングスの影響が少なく、急性期ではより高感度とされる。 一方、前方引き出しテストは基本評価として広く用いられる。
■ 鑑別のポイント
- PCL損傷 → 後方引き出しテスト陽性
- 半月板損傷 → マクマレーテスト陽性
- 内側側副靭帯損傷 → 外反ストレスで痛み
不安定性（グラつき）があるかどうかが重要な判断材料となる。
■ 東洋医学的関連
靭帯損傷による膝痛は、東洋医学では痺証（ひしょう）として捉えられる。
関連する経絡：
- 足の陽明胃経（前面）
- 足の太陰脾経（内側）
- 足の少陽胆経（外側）
- 足の太陽膀胱経（後面）
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
● 治療方針
- 炎症の軽減
- 血流改善・瘀血除去
- 関節安定性の向上
- 経絡の通利
● 代表的な経穴
● 臨床的ポイント
■ 注意点（安全管理）
- 強い力で引き出さない
- 急性外傷直後は慎重に実施
- 筋の緊張（ハムストリングス）に注意
■ まとめ
前方引き出しテストは、前十字靭帯損傷を評価する基本的な理学検査である。 ラックマンテストと併用することで診断精度が向上し、 東洋医学的には痺証・瘀血・肝腎不足として捉え、鍼灸治療に応用できる。
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