■ 概要
足底筋膜炎は、足底にある足底筋膜に微細損傷や炎症が生じ、 踵部を中心とした足底の疼痛を呈する疾患である。 特に起床時の初動時痛が特徴的である。
- 踵部痛（足底内側が多い）
- 起床時の一歩目の強い痛み
- 長時間の立位・歩行で増悪
- 運動後の痛み
■ 解剖
● 足底筋膜
踵骨から足趾基部に向かって広がる強靱な結合組織。
● 機能
- 足部アーチの支持
- 衝撃吸収
- 歩行時の推進力補助（ウィンドラス機構）
※ 足底アーチ維持の重要構造
■ 病態
● 発生機序
- 過使用（長時間歩行・ランニング）
- 扁平足・ハイアーチ
- ふくらはぎの柔軟性低下
- 不適切な靴
● 本質
- 微細断裂の繰り返し
- 慢性炎症・変性
※ 炎症というより「変性」に近い場合も多い
■ 症状の特徴
- 起床時の初動時痛（最重要）
- 踵内側の圧痛
- 活動で一時軽快し、再び悪化
- 長時間負荷で増悪
※ 「一歩目が痛い」が典型
■ 理学検査
● 圧痛検査
踵骨内側突起部の圧痛を確認。
● ウィンドラステスト
足趾を背屈させ、足底筋膜の伸張で疼痛が誘発されれば陽性。
● 下腿三頭筋の柔軟性評価
アキレス腱・腓腹筋の短縮を確認。
■ 関連する筋肉
● 足部
- 足底筋群
● 下腿
● 連動
下腿三頭筋の短縮が重要因子。
■ 鍼灸治療
● 局所
- 踵周囲の阿是穴
- 失眠（踵中央部）
● 足部
● 下腿
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
足底は腎経の重要部位であり、全身の支持に関与する。
■ 鍼灸的ポイント
- 局所の炎症・変性改善
- 足底筋膜の柔軟性回復
- 下腿三頭筋の緊張緩和
- アーチ機能の改善
■ 鑑別ポイント
- アキレス腱炎：踵後方の痛み
- 踵骨棘：画像所見主体
- 足底筋膜炎：起床時痛・踵内側痛
■ まとめ
- 足底筋膜の微細損傷による慢性障害
- 起床時の一歩目の痛みが特徴
- 下腿三頭筋の柔軟性が重要
- アーチ機能の維持が治療の鍵
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