■ 概要
上肢伸展テスト（ULTT）は、上肢と頸部のポジションを段階的に変化させることで末梢神経に伸張ストレスを加え、神経根症や末梢神経障害を評価する理学検査である。 神経の滑走性（neurodynamics）を評価できる点が特徴である。
■ 目的
- 頸椎神経根症の評価
- 末梢神経障害のスクリーニング
- 神経の滑走障害の確認
■ 方法（基本手順）
- 患者を仰臥位とする
- 肩甲帯を下制して固定する
- 肩関節を外転させる
- 肘関節を伸展する
- 前腕・手関節・手指を神経に応じて操作する
- 必要に応じて頸部を側屈し症状変化を確認する
■ 神経別テスト（重要）
● 正中神経（ULTT1）
- 肩外転＋外旋
- 前腕回外
- 手関節・手指伸展
- 肘伸展
● 橈骨神経（ULTT2）
- 肩内旋
- 前腕回内
- 手関節屈曲＋尺屈
- 肘伸展
● 尺骨神経（ULTT3）
- 肩外転
- 肘屈曲
- 手関節背屈
- 手指伸展（特に環指・小指）
■ 陽性所見
- 神経走行に沿ったしびれ・疼痛の再現
- 頸部側屈で症状が変化
特に、頸部の側屈で症状が増減する場合、神経由来の可能性が高い。
■ 解釈（病態）
神経に伸張ストレスを加えることで、圧迫や滑走障害がある場合に症状が誘発される。
- 頸椎神経根症（C5〜T1）
- 胸郭出口症候群
- 末梢神経絞扼（手根管など）
再現性＋頸部で変化＝神経障害と判断する。
■ 頸椎テストとの関係
3つを組み合わせることで、神経障害の評価精度が大きく向上する。
■ 鑑別のポイント
- 局所筋痛のみ → 筋・筋膜由来
- 特定神経領域のしびれ → 神経障害
- TOSテスト陽性 → 胸郭出口の関与
■ 東洋医学的関連
ULTTで誘発されるしびれ・疼痛は、東洋医学では痺証（ひしょう）として理解される。
- 気滞血瘀：神経圧迫による循環障害
- 痰湿：組織の腫脹による圧迫
- 気血不足：神経栄養低下
関連する経絡：
- 手の太陰肺経（前面）
- 手の陽明大腸経（外側前面）
- 手の少陽三焦経（外側）
- 手の太陽小腸経（後面）
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
- 局所：神経圧迫＋滑走障害
- 全身：気血循環低下
● 治療方針
- 神経周囲の緊張緩和
- 血流改善・浮腫軽減
- 経絡の通利
- 頸肩部の調整
● 代表的な経穴
- 天柱・風池（頸部調整）
- 肩井（肩部緊張緩和）
- 曲池（上肢の要穴）
- 合谷（鎮痛）
- 外関（三焦経調整）
● 臨床的ポイント
- 神経伸張が強い状態では過度なストレッチを避ける
- 軽度の神経滑走運動（nerve gliding）が有効
- 頸椎・胸郭の可動性改善が重要
■ 注意点（安全管理）
- 疼痛を過度に誘発しない
- 段階的に負荷をかける
- 急性期は慎重に実施する
■ まとめ
ULTTは、神経の伸張と滑走性を評価する上肢神経障害の重要検査である。 頸椎テストと組み合わせることで診断精度が向上し、 東洋医学的には痺証・気血停滞として捉え、鍼灸治療に応用できる。
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