頸椎椎間板ヘルニアまとめ

■ 概要

頸椎椎間板ヘルニアは、椎間板の髄核が後方へ突出し、神経根や脊髄を圧迫することで、 頸部痛や上肢の放散痛・しびれ・筋力低下を呈する疾患である。

• 頸部痛
• 上肢への鋭い放散痛
• しびれ・感覚異常
• 筋力低下

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■ 解剖

● 椎間板の構造

• 髄核（中心：ゼリー状）
• 線維輪（外側：線維性）

線維輪が破綻し、髄核が後方へ突出することで神経を圧迫する。

※ 後外側への突出が多い（神経根圧迫）

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■ 病態

● 発生機序

• 急激な負荷（外傷・無理な姿勢）
• 椎間板変性
• 長時間の不良姿勢

● 特徴

• 比較的急性発症
• 強い神経症状

※ 頸椎症よりも「急性・強い痛み」が特徴

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■ 神経根と症状（重要）

• C5：肩外転障害（三角筋）
• C6：母指側しびれ・手関節伸展障害
• C7：中指しびれ・肘伸展障害
• C8：小指側しびれ・手指屈曲障害

デルマトームに一致した症状が出現する。

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■ 症状の特徴

• 電撃様・鋭い放散痛
• 頸部運動で症状増悪
• 上肢のしびれ・感覚障害
• 筋力低下

※ 咳・くしゃみで痛みが増強することもある

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■ 理学検査

● スパーリングテスト

頸部を伸展・側屈・回旋し圧迫。
上肢への放散痛で陽性。

● ジャクソンテスト

頸部伸展位での圧迫により症状再現。

● 牽引テスト（ディストラクションテスト）

頸部を牽引し、症状軽減で陽性。
神経圧迫の関与を示す。

● ショルダーデプレッションテスト

神経根の伸張による症状再現を確認。

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■ 関連する筋肉

● 頸部

• 斜角筋
• 胸鎖乳突筋
• 僧帽筋

● 肩甲帯

• 肩甲挙筋
• 菱形筋
• 前鋸筋

筋緊張は神経症状を増悪させる。

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■ 鍼灸治療

● 頸部局所

• 天柱
• 風池
• 大椎

● 肩背部

• 肩井
• 天宗
• 肩外兪

● 神経走行上

• 曲池
• 外関

● 阿是穴

• 圧痛点・硬結部

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■ 遠隔穴

• 合谷
• 足三里
• 陽陵泉

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■ 経絡的理解

• 督脈（大椎）
• 足の太陽膀胱経（天柱・風池）
• 手の陽経（大腸・三焦・小腸）

頸部〜上肢外側の症状は陽経と関連が深い。

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■ 鍼灸的ポイント

• 急性期は強刺激を避ける
• 神経根圧迫の軽減を最優先
• 頸部筋の過緊張を緩和
• 姿勢改善（前方頭位の修正）

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■ 鑑別ポイント

• 頸椎症：慢性進行・軽度の神経症状
• 胸郭出口症候群：姿勢・挙上で変化
• 肘部管症候群：尺側の局所しびれ
• 頸椎椎間板ヘルニア：急性・強い放散痛

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■ まとめ

• 椎間板突出による神経圧迫が本質
• 急性発症・強い放散痛が特徴
• デルマトームに一致した症状
• 頸椎症との鑑別が重要