■ 概要
頸椎症は、加齢や負荷により頸椎の椎間板や椎体、靱帯に変性が生じ、 神経根や脊髄が圧迫されることで、頸部痛や上肢のしびれ・筋力低下を呈する疾患である。
- 首・肩の痛み
- 上肢のしびれ・放散痛
- 筋力低下
- 可動域制限
■ 病態
● 変性の流れ
- 椎間板の変性・脱水
- 椎間板高の低下
- 骨棘（骨のトゲ）の形成
- 椎間孔の狭窄
● 圧迫される構造
- 神経根（神経根症）
- 脊髄（脊髄症）
※ 神経根症と脊髄症で症状が異なる
■ 分類
● 神経根型
- 片側の上肢症状
- デルマトームに沿ったしびれ
● 脊髄型
- 両側性症状
- 手の巧緻運動障害
- 歩行障害
■ 神経根と症状（重要）
- C5：肩外転障害（三角筋）
- C6：肘屈曲・手関節伸展障害／母指側しびれ
- C7：肘伸展障害／中指しびれ
- C8：手指屈曲障害／小指側しびれ
■ 関連する筋肉
● 頸部
● 肩甲帯
筋緊張は神経圧迫を助長する。
■ 症状の特徴
- 頸部運動で症状が変化
- 上肢への放散痛
- しびれ・感覚異常
- 筋力低下
※ 頸部の動きで症状が再現されることが重要
■ 理学検査
頸部を伸展・側屈・回旋し、上から圧迫する。
上肢への放散痛が出れば陽性（神経根圧迫）。
● ジャクソンテスト
頸部伸展・側屈位で下方圧迫。
神経根症の評価。
● ジャクソン変法（牽引テスト）
頭部を牽引し、症状が軽減すれば陽性。
神経圧迫の関与を示す。
● ショルダーデプレッションテスト
肩を下方に引きながら頸部を側屈させ、神経の伸張による症状を確認。
■ 鍼灸治療
● 頸部局所
● 肩背部
● 神経走行上
● 阿是穴
- 圧痛点・硬結部
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
頸部から上肢外側の症状は陽経の流れと一致する。
■ 鍼灸的ポイント
- 神経根の圧迫軽減を目的とする
- 頸部筋緊張の緩和（特に斜角筋）
- 肩甲帯の機能改善
- 姿勢改善（ストレートネック対策）
■ 鑑別ポイント
■ まとめ
- 頸椎の変性による神経圧迫が本質
- 神経根型と脊髄型で症状が異なる
- 頸部運動で症状が変化する
- 上肢症状の原因として重要
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