上腕二頭筋長頭腱炎まとめ

■ 概要

上腕二頭筋長頭腱炎は、上腕二頭筋長頭腱が結節間溝（上腕二頭筋溝）を通過する部位で炎症を起こし、肩前面の疼痛を生じる疾患である。

• 肩前面の局所的な痛み
• 結節間溝部の圧痛
• 腕の挙上・屈曲・回外で痛み増強
• インピンジメントや腱板損傷と併発しやすい

---

■ 解剖と特徴

上腕二頭筋長頭腱は、関節上結節から起始し、肩関節内を通過して結節間溝に入り、上腕骨前面を下降する。

• 関節内を通過する特殊な腱
• 滑膜に包まれる
• 摩擦・ストレスを受けやすい

※ 「動くたびに擦れる構造」が炎症の原因となる

---

■ 病態

● 発生機序

• 反復動作（オーバーユース）
• 肩関節の不安定性
• インピンジメントの影響
• 腱板機能低下による代償負荷

● 併発しやすい疾患

• 肩峰下インピンジメント症候群
• 腱板損傷
• 肩関節周囲炎

---

■ 関連する筋肉

● 上腕二頭筋

• 長頭：肩関節安定化・屈曲補助
• 短頭：屈曲・内転補助

● 関連筋

• 棘上筋（協調運動）
• 三角筋（挙上動作）
• 大胸筋（前方ストレス増加）
• 広背筋

---

■ 症状の特徴

• 肩前面の限局した痛み
• 押すと明確に痛い（結節間溝）
• 腕を前に上げると痛む
• 回外動作（ドアノブ動作など）で痛み

※ 「前面の一点痛＋圧痛」が特徴

---

■ 理学検査

● スピードテスト（Speed Test）

肩関節屈曲・肘伸展・前腕回外位で抵抗を加える。
肩前面に疼痛が出現すれば陽性。

● ヤーガソンテスト（Yergason Test）

肘90度屈曲位で前腕回外に抵抗を加える。
結節間溝部の痛みや腱の不安定性を評価。

● 結節間溝圧痛

上腕骨前面の溝を触診し、圧痛の有無を確認。
最もシンプルで重要な所見。

---

■ 鍼灸治療

● 局所穴（前面）

• 雲門
• 中府
• 肩髃（補助的）

● 結節間溝アプローチ

• 圧痛点（阿是穴）

● 後面補助

• 天宗（棘下筋調整）
• 秉風

● 筋バランス調整

• 大胸筋の緊張緩和
• 肩甲骨周囲筋の調整

---

■ 遠隔穴

• 合谷
• 曲池
• 外関
• 陽陵泉

---

■ 経絡的理解

• 手の陽明大腸経（前外側）
• 手の太陰肺経（前面）

肩前面の症状は、特に肺経と大腸経の影響を受けやすい。

---

■ 鍼灸的ポイント

• 結節間溝の圧痛を正確に捉える
• 局所だけでなく肩全体のバランスを調整
• インピンジメント・腱板損傷の併発を考慮する
• 過度な負荷を避ける指導が重要

---

■ 鑑別ポイント

• インピンジメント：外転時痛（側面）
• 腱板損傷：筋力低下
• 肩関節周囲炎：可動域制限
• 長頭腱炎：前面の限局痛・圧痛

---

■ まとめ

• 結節間溝での炎症が本質
• 肩前面の局所痛が特徴
• スピードテスト・ヤーガソンテストが有効
• 他の肩疾患と併発しやすい