■ 概要
むち打ち症（頸椎捻挫）は、交通事故などの外力により頸部が急激に過伸展・過屈曲されることで、 筋・靱帯・関節包などの軟部組織が損傷し、頸部痛や頭痛、めまいなど多彩な症状を呈する外傷性障害である。
- 頸部痛・運動制限
- 頭痛・後頭部痛
- 肩こり・背部痛
- めまい・耳鳴り・倦怠感（自律神経症状）
■ 発生機序
● 外傷メカニズム
- 追突事故などによる急激な加速・減速
- 頸部の過伸展（後方へ反る）
- 続いて過屈曲（前方へ曲がる）
※ 鞭（むち）のようなしなり運動が由来
■ 病態
● 損傷部位
● 特徴
- 画像検査で異常が出にくい
- 機能障害が主体
- 時間差で症状が出現することがある
■ 分類（参考）
- 頸椎捻挫型（筋・靱帯損傷）
- 神経根症状型（しびれ・放散痛）
- バレー・リュー症候群型（自律神経症状）
- 脊髄症状型（重症例）
■ 関連する筋肉
● 頸部
● 深部筋
深部安定筋の機能低下と表層筋の過緊張が特徴。
■ 症状の特徴
- 頸部運動時痛
- 可動域制限
- 後頭部痛・頭痛
- めまい・吐き気
- 集中力低下・倦怠感
※ 自律神経症状を伴うことがある
■ 理学検査
● 頸部可動域テスト
屈曲・伸展・回旋・側屈の可動域と疼痛を評価。
● 圧痛検査
頸部・肩上部の筋緊張や圧痛点を確認。
● 神経学的検査
しびれや筋力低下がある場合、神経根障害の有無を評価する。
● スパーリングテスト（注意）
急性期は実施を避ける。回復期に神経症状の評価として使用。
■ 鍼灸治療
● 頸部局所
● 肩背部
● 自律神経調整
● 阿是穴
- 圧痛点・筋緊張部位
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
頸部の外傷は、督脈と膀胱経の影響が大きい。
■ 鍼灸的ポイント
- 急性期は安静と軽刺激
- 炎症が落ち着いてから筋緊張緩和
- 自律神経症状への対応が重要
- 無理な可動域改善は避ける
■ 鑑別ポイント
- 頸椎椎間板ヘルニア：強い神経根症状
- 頸椎症：慢性変性疾患
- 胸郭出口症候群：姿勢依存の症状
- むち打ち症：外傷後の機能障害・多彩な症状
■ まとめ
- 外傷による頸部軟部組織損傷
- 画像で異常が出にくい機能障害
- 自律神経症状を伴うことがある
- 急性期と回復期で治療方針を分ける
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