肋間神経（intercostal nerves）まとめ

概要

肋間神経は胸髄前枝（T1〜T11）からなる体性神経であり、 肋間隙を走行して胸壁および腹壁上部を支配する。 運動・感覚・交感神経線維を含む混合神経である。

構成

• T1〜T11：肋間神経
• T12：肋下神経

走行

各胸神経前枝は椎間孔を出た後、 交感神経幹と交通枝で連絡する。

その後、肋骨下縁の肋間神経溝を 肋間動脈・肋間静脈とともに走行する （上から「静脈・動脈・神経」の順）。

前方では皮枝を出し、 最終的に前皮枝として胸壁前面へ分布する。

主な枝

• 筋枝（肋間筋・腹壁筋）
• 外側皮枝
• 前皮枝
• 交通枝（交感神経幹）

支配筋

• 外肋間筋
• 内肋間筋
• 最内肋間筋
• 腹直筋（下位肋間神経）
• 外腹斜筋
• 内腹斜筋
• 腹横筋

支配領域（感覚）

• 胸壁皮膚（分節性支配）
• 乳頭：T4レベル
• 臍：T10レベル
• 腹壁上部

機能

• 呼吸運動補助
• 体幹安定
• 胸腹部感覚伝達
• 分節性支配による体性知覚

臨床的ポイント

• 肋間神経痛
• 帯状疱疹（分節性皮疹）
• 胸腔ドレナージ時の損傷リスク
• 肋骨骨折に伴う神経損傷

関連する血管

• 後肋間動脈
• 前肋間動脈
• 肋間静脈

東洋医学的観点

肋間神経の走行は、 足の少陽胆経および足の厥陰肝経の 側胸部走行と強い関連を持つ。

• 肋間部痛：肝気鬱結
• 呼吸制限：肺気虚
• 側胸部緊張：胆経の気滞

関連経絡・経穴

• 足の少陽胆経
• 足の厥陰肝経

臨床では期門（LR14）、日月（GB24）、 章門（LR13）、膻中（CV17）などが応用される。

まとめ

肋間神経は胸髄前枝からなる分節性神経であり、 呼吸運動と胸腹壁の感覚支配を担う重要な神経である。 臨床では分節支配の理解が診断に直結する。