■ 概要
チネル徴候は、末梢神経の走行上を軽く叩打（タッピング）することで神経支配領域に放散する異常感覚（しびれ・電撃様痛）を誘発し、神経障害や再生過程を評価する理学所見である。 手根管症候群などの絞扼性神経障害の評価に広く用いられる。
■ 目的
- 末梢神経障害の評価
- 神経絞扼部位の特定
- 神経再生の進行評価
■ 方法
- 評価したい神経の走行上を確認する
- 検者が指または打診器で軽く叩打する
- 神経支配領域への異常感覚の有無を確認する
■ 主な評価部位
- 手関節掌側（正中神経）：手根管症候群
- 肘部内側（尺骨神経）：肘部管症候群
- 腓骨頭部（総腓骨神経）：下肢神経障害
■ 陽性所見
- 叩打により神経支配領域にしびれ・放散痛が出現
- 電撃様・ピリピリした感覚
これらが誘発される場合、陽性とする。
■ 解釈（病態）
神経が損傷・圧迫・再生過程にある場合、機械的刺激に対して過敏となり、叩打により異常感覚が誘発される。
- 絞扼性神経障害（手根管症候群など）
- 神経損傷後の再生過程
- 神経炎・神経過敏状態
叩打でしびれが走る＝神経の異常と理解する。
■ 臨床でのポイント
- 叩打部位＝障害部位の目安
- しびれの広がり＝支配領域の確認
- 再生時は遠位へ陽性部位が移動
■ 鑑別のポイント
局所叩打での再現性が重要である。
■ 東洋医学的関連
末梢神経障害によるしびれは、東洋医学では痺証（ひしょう）や麻木（まぼく）として捉えられる。
関連する経絡：
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
- 局所：神経圧迫＋気血停滞
- 慢性：気血不足＋伝導低下
● 治療方針
- 神経圧迫の軽減
- 血流改善・瘀血除去
- 神経機能の回復促進
- 経絡の通利
● 代表的な経穴（手根管例）
● 臨床的ポイント
- 圧迫部位の特定に有用
- 過度な刺激は症状を悪化させる可能性あり
- 滑走改善（神経モビライゼーション）を併用
■ 注意点（安全管理）
- 強く叩打しすぎない
- 疼痛が強い場合は中止
- 炎症期は慎重に実施
■ まとめ
チネル徴候は、末梢神経障害を評価する基本的な理学所見である。 叩打による異常感覚の再現が診断の鍵となり、 東洋医学的には痺証・麻木・気血失調として捉え、鍼灸治療に応用できる。
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