ファーレンテスト（Phalen test）

■ 概要

ファーレンテストは、手関節を最大屈曲位に保持することで手根管内圧を上昇させ、正中神経の圧迫症状を誘発する理学検査である。 主に手根管症候群（carpal tunnel syndrome）の評価に用いられる代表的検査である。

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■ 目的

• 正中神経圧迫の有無を評価する
• 手根管症候群のスクリーニング
• しびれ・感覚障害の再現

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■ 方法

1. 両手関節を最大屈曲位（手背同士を合わせる）にする
2. その状態を30〜60秒保持する
3. 症状の出現を確認する

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■ 陽性所見

母指〜環指橈側にかけてのしびれ・灼熱感・感覚異常が出現または増悪する場合を陽性とする。 （正中神経支配領域）

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■ 解釈（病態）

手関節屈曲により手根管内圧が上昇し、正中神経が圧迫されることで症状が誘発される。

• 手根管症候群
• 屈筋腱腱鞘炎
• 滑膜肥厚

長時間の反復作業や手の使いすぎにより発症することが多い。

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■ 関連検査（重要）

● ティネル徴候

手根管部を叩打してしびれが放散すれば陽性。神経の過敏状態を示す。

● 逆ファーレンテスト（リバースファーレン）

手関節伸展位で症状が出現する場合も神経圧迫を示唆する。

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■ 鑑別のポイント

• 母指球筋萎縮 → 進行した正中神経障害
• 尺骨神経領域のしびれ → 肘部管症候群など
• 頸椎由来 → スパーリングテストとの併用で鑑別

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■ 東洋医学的関連

ファーレンテストで誘発される症状は、東洋医学では痺証（ひしょう）の一種として捉えられる。

• 気滞血瘀：局所圧迫による循環障害
• 痰湿：腱鞘・滑膜の腫脹
• 気血不足：神経栄養の低下

関連する経絡は以下が中心：

• 手の太陰肺経（母指側）
• 手の陽明大腸経（示指側）
• 手の厥陰心包経（手掌中央）

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■ 鍼灸臨床との関連

● 病態把握

• 局所：気血の停滞・神経圧迫
• 慢性：気血不足＋瘀血

● 治療方針

• 手根管周囲の圧迫軽減
• 血流改善・炎症抑制
• 経絡の通利（手の陰経中心）

● 代表的な経穴

• 大陵（手根管部の要穴）
• 内関（正中神経領域の調整）
• 合谷（疼痛緩和）
• 曲池（炎症抑制）
• 魚際（母指側の局所調整）

● 臨床的ポイント

• 初期は局所＋遠隔（内関・合谷）の併用が有効
• 慢性例では温灸や血流改善を重視
• 手の過使用の制限が重要

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■ 注意点（安全管理）

• 強いしびれを長時間持続させない
• 両側比較で評価する
• 重度例では筋萎縮の有無を確認する

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■ まとめ

ファーレンテストは、手根管症候群の評価における基本かつ重要な検査である。 正中神経圧迫の再現という観点から診断的価値が高く、 東洋医学的には痺証・気血の停滞として捉えることで鍼灸治療へ応用できる。