ドロップアームテスト（Drop arm test）

■ 概要

ドロップアームテストは、上肢の挙上位からの制御された下降動作を評価することで、腱板（特に棘上筋）の機能障害や断裂を判定する理学検査である。 肩関節の機能的評価として、腱板損傷の有無を判断する代表的検査である。

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■ 目的

• 棘上筋の機能評価
• 腱板断裂のスクリーニング
• 肩関節の運動制御能力の評価

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■ 方法

1. 患者の上肢を外転約90度まで挙上する（他動または自動）
2. その位置からゆっくりと自力で下ろすよう指示する
3. 下降動作の質を観察する

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■ 陽性所見

• 上肢をゆっくり下ろせず途中で落ちる（ドロップする）
• 疼痛のため動作が制御できない

これらが認められる場合、陽性とする。

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■ 解釈（病態）

正常では棘上筋を中心とした腱板が働き、滑らかな下降が可能である。 しかし、断裂や機能低下があると運動制御ができず、上肢が急に落下する。

• 腱板断裂（特に棘上筋断裂）
• 高度な腱板損傷
• 重度の炎症による筋抑制

完全断裂では典型的なドロップ現象がみられる。

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■ 鑑別のポイント

• ニアー・ホーキンステスト陽性のみ → インピンジメント（初期）
• ドロップアーム陽性 → 腱板断裂の可能性が高い
• 疼痛のみで落下しない → 炎症・腱炎の可能性

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■ 東洋医学的関連

ドロップアームテストでみられる筋機能低下は、東洋医学では以下のように解釈される。

• 気血不足：筋の収縮力低下
• 肝血不足：筋・腱の栄養低下
• 瘀血：慢性損傷による循環障害

関連する経絡：

• 手の陽明大腸経（肩前外側）
• 手の少陽三焦経（外側）
• 手の太陽小腸経（後面）

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■ 鍼灸臨床との関連

● 病態把握

• 急性期：炎症＋筋抑制
• 慢性期：筋力低下＋瘀血

● 治療方針

• 腱板の機能回復（筋賦活）
• 局所の血流改善
• 炎症の鎮静
• 経絡の通利

● 代表的な経穴

• 肩髃（局所の基本穴）
• 臑兪（深部筋の調整）
• 肩貞（後面アプローチ）
• 曲池（炎症抑制）
• 外関（三焦経調整）

● 臨床的ポイント

• 断裂疑いでは無理な運動負荷を避ける
• 軽度損傷では電気鍼や運動療法の併用が有効
• 慢性例では筋力再教育が重要

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■ 注意点（安全管理）

• 急激な落下による二次損傷に注意
• 強い疼痛がある場合は無理に行わない
• 重度断裂が疑われる場合は専門医へ紹介

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■ まとめ

ドロップアームテストは、腱板（特に棘上筋）の断裂を評価する重要な機能検査である。 インピンジメント検査と組み合わせることで病態の進行度を把握でき、 東洋医学的には気血不足・瘀血として捉え、鍼灸治療に応用できる。