■ 概要
ホーキンステストは、肩関節を屈曲位で内旋させることで肩峰下スペースを機械的に圧迫し、インピンジメント症候群の有無を評価する理学検査である。 ニアーテストと並び、肩峰下インピンジメントの代表的検査である。
■ 目的
- 肩峰下インピンジメントの評価
- 棘上筋腱・滑液包の圧迫症状の確認
- 肩関節痛の原因鑑別
■ 方法
- 患者を座位または立位とする
- 肩関節および肘関節を90度屈曲させる
- 検者が上腕を固定し、前腕を内旋方向へ他動的に押し込む
■ 陽性所見
肩関節前面〜外側に疼痛が出現する場合を陽性とする。
■ 解釈（病態）
内旋動作により上腕骨大結節が肩峰下面に接近し、以下の組織が圧迫される：
- 棘上筋腱
- 肩峰下滑液包
- 烏口肩峰アーチ下の軟部組織
示唆される病態：
- 肩峰下インピンジメント症候群
- 腱板炎・腱板損傷
- 滑液包炎
■ ニアーテストとの違い（重要）
- ニアーテスト：挙上による圧迫（前方ストレス）
- ホーキンステスト：内旋による圧迫（回旋ストレス）
両者がともに陽性の場合、インピンジメントの可能性が高い。
■ 鑑別のポイント
- ドロップアームテスト陽性 → 腱板断裂の可能性
- 可動域制限が主体 → 凍結肩（肩関節周囲炎）
- 頸部テスト陽性 → 頸椎由来の可能性
■ 東洋医学的関連
ホーキンステストで誘発される疼痛は、東洋医学では痺証（ひしょう）として理解される。
関連する経絡：
■ 鍼灸臨床との関連
● 病態把握
- 急性期：炎症・滑液包腫脹（実証）
- 慢性期：瘀血＋筋緊張
● 治療方針
- 肩峰下の圧迫軽減
- 腱板の負担軽減
- 炎症抑制・血流改善
- 経絡の通利
● 代表的な経穴
● 臨床的ポイント
■ 注意点（安全管理）
- 疼痛を強く誘発しすぎない
- 急性炎症期では慎重に実施
- 腱板断裂疑いでは無理な操作を避ける
■ まとめ
ホーキンステストは、肩峰下インピンジメントを評価する重要な理学検査であり、 ニアーテストと併用することで診断精度が高まる。 東洋医学的には痺証・気血停滞として捉え、鍼灸治療に応用できる。
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