ばね指（弾発指）まとめ

■ 概要

ばね指（弾発指）は、指の屈筋腱が腱鞘部で肥厚・狭窄を起こし、腱の滑走障害によって指の引っかかりや弾発現象を生じる狭窄性腱鞘炎である。

• 指の引っかかり（ロッキング）
• カクンと跳ねる動き（弾発現象）
• 朝のこわばり
• 進行すると伸展不能（ロック）

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■ 解剖

● 屈筋腱と腱鞘

指の屈筋腱（浅指屈筋・深指屈筋）は腱鞘内を滑走しながら指を屈曲させる。 腱鞘には滑車（プーリー構造）が存在し、特にA1プーリー部で障害が起こりやすい。

• 浅指屈筋腱
• 深指屈筋腱
• A1プーリー（中手骨頭部付近）

※ A1プーリーでの「引っかかり」が本質

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■ 病態

● 本質

• 腱の肥厚（結節形成）
• 腱鞘の狭窄
• 滑走障害

● 発生機序

• 反復動作（手の使いすぎ）
• ホルモン変化（更年期・妊娠）
• 糖尿病など代謝異常

※ 「腱が太くなり、トンネルを通れなくなる」状態

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■ 関連する筋肉

● 主働筋

• 浅指屈筋（PIP関節屈曲）
• 深指屈筋（DIP関節屈曲）

● 補助筋

• 虫様筋
• 骨間筋

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■ 症状の特徴

• 指の付け根（掌側）の圧痛
• 曲げ伸ばしで引っかかる
• 伸ばすときに「カクン」となる
• 朝に症状が強い

※ 「引っかかり＋弾発」が特徴的

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■ 理学検査

● 弾発現象の確認

指の屈伸運動を行い、引っかかりや跳ねる動きを確認する。
ばね指の典型所見。

● A1プーリー圧痛

中手骨頭部掌側を触診し、圧痛の有無を確認する。

● ロッキング現象

指が屈曲位で固定され、自力で伸展できない状態を確認する。

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■ 鍼灸治療

● 局所穴（手掌）

• 労宮（PC8）
• 魚際（LU10）

● 指周囲

• 八邪（EX-UE9）

● 前腕屈筋群

• 内関（PC6）
• 曲沢（PC3）

● 阿是穴

• A1プーリー部の圧痛点

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■ 遠隔穴

• 合谷
• 外関
• 陽陵泉

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■ 経絡的理解

• 手の厥陰心包経（労宮・内関）
• 手の太陰肺経（魚際）
• 手の陽明大腸経（合谷）

手掌側の屈曲障害は、心包経・肺経の影響を受けやすい。

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■ 鍼灸的ポイント

• A1プーリー部の圧痛を正確に捉える
• 腱の滑走改善を目的とする
• 前腕屈筋群の緊張緩和
• 過使用の制限が重要

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■ 鑑別ポイント

• ドケルバン病：母指側の手関節痛
• 手根管症候群：しびれ（神経症状）
• ばね指：引っかかり・弾発現象

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■ まとめ

• A1プーリーでの狭窄が本質
• 屈筋腱の肥厚による滑走障害
• 弾発現象が特徴的所見
• 腱の滑走改善と負荷軽減が重要