■ 概要
ドケルバン病は、母指の伸展・外転に関与する腱（長母指外転筋・短母指伸筋）が通過する第1背側コンパートメントにおいて、 腱鞘の肥厚・狭窄が生じ、疼痛を呈する狭窄性腱鞘炎である。
- 手関節橈側（親指側）の痛み
- 母指の動きで疼痛増強
- 腫脹・圧痛
- 産後や更年期女性に多い
■ 解剖
● 第1背側コンパートメント
手関節橈側、橈骨茎状突起付近に存在する腱鞘トンネル。
※ 狭いトンネル内で腱が滑走するため、摩擦が生じやすい
■ 病態
● 本質
- 腱鞘の肥厚・狭窄
- 腱の滑走障害
● 発生機序
- 母指の反復使用（抱っこ・スマホ操作など）
- ホルモン変化（妊娠・出産・更年期）
- オーバーユース
※ 「使いすぎ＋滑走不全」が本質
■ 関連する筋肉
● 主働筋
● 補助筋
■ 症状の特徴
- 橈骨茎状突起部の圧痛
- 母指の動作で鋭い痛み
- 物をつかむ・持ち上げると痛む
- 腫脹・熱感を伴うこともある
※ 「親指を動かすと手首の外側が痛い」が典型
■ 理学検査
● フィンケルシュタインテスト
母指を握り込んで手関節を尺屈させる。
橈側手関節に強い疼痛が出現すれば陽性。
● Eichhoffテスト
母指を握り込んだ状態で患者自身に尺屈させる方法。
フィンケルシュタインテストと類似。
● 抵抗外転テスト
母指外転に抵抗を加え、疼痛の有無を確認する。
■ 鍼灸治療
● 局所穴（橈側手関節）
● 前腕橈側
● 阿是穴
- 橈骨茎状突起周囲の圧痛点
■ 遠隔穴
■ 経絡的理解
母指橈側の症状は、大腸経・肺経の走行と一致する。
■ 鍼灸的ポイント
- 腱の滑走改善を意識する
- 局所の炎症を抑えつつ循環改善
- 母指の過使用を制限する指導が重要
- 前腕橈側筋群の緊張を緩和する
■ 鑑別ポイント
- 手根管症候群：しびれ（正中神経）
- ばね指：屈筋腱の引っかかり
- ドケルバン病：母指運動での橈側手関節痛
■ まとめ
- 第1背側コンパートメントの狭窄が本質
- 母指の使いすぎで発症
- フィンケルシュタインテストが有効
- 腱の滑走改善と負荷軽減が治療の鍵
0 件のコメント:
コメントを投稿