足根骨（Tarsal bones）の特徴と筋付着部

骨の名称

• 和名：足根骨（そっこんこつ）
• 英名：Tarsal bones
• ラテン名：Ossa tarsi

分類

• 短骨（短小で立体的な骨）
• 足部の後方に位置し、体重を支え、歩行時の衝撃を分散する役割を持つ。

概要

• 足根骨は全7個の骨で構成される。
• 近位列に 距骨（talus） と 踵骨（calcaneus）、遠位列に 舟状骨（navicular）、立方骨（cuboid）、および 3つの楔状骨（cuneiform bones） が並ぶ。
• 足の縦・横アーチ形成に重要な役割を果たす。

構成骨とランドマーク

• ① 距骨（Talus）
• 脛骨・腓骨と関節して足関節（距腿関節）を形成。
• 体重を脛骨から踵骨へ伝える。
• 距骨滑車（trochlea tali）：脛骨下端と関節する部分。
• 距骨頭（head）：舟状骨と関節。
• 距骨頸（neck）：距骨体と頭の間で、血行障害が起こりやすい部位。
• ② 踵骨（Calcaneus）
• 足根骨中最大の骨で、足底の最下部に位置。
• 踵骨隆起（calcaneal tuberosity）：アキレス腱の付着部。
• 距骨支持突起（sustentaculum tali）：距骨を下方から支える突起。
• 距骨・立方骨と関節し、距踵関節・踵立方関節を形成。
• ③ 舟状骨（Navicular）
• 足の内側に位置し、距骨頭と楔状骨群の間にある。
• 舟状骨粗面（tuberosity of navicular）：後脛骨筋が停止。
• 縦アーチ形成に重要。
• ④ 立方骨（Cuboid）
• 足の外側にあり、踵骨と第4・第5中足骨をつなぐ。
• 腓骨筋溝（groove for fibularis longus）：長腓骨筋腱が通過。
• ⑤ 楔状骨（Cuneiform bones）
• 内側楔状骨（medial cuneiform）
• 中間楔状骨（intermediate cuneiform）
• 外側楔状骨（lateral cuneiform）
• 舟状骨と第1〜第3中足骨の間に位置し、横アーチ形成に寄与。

構成関節

• 距腿関節（足関節）：脛骨・腓骨と距骨の間。
• 距踵関節（subtalar joint）：距骨と踵骨の間で、回内・回外運動を担う。
• 距踵舟関節（talocalcaneonavicular joint）：足の柔軟な回旋を可能にする。
• 踵立方関節（calcaneocuboid joint）：足外側アーチ形成に重要。
• 楔舟関節（cuneonavicular joint）：足の内側アーチを支える。
• 楔立方関節（cuneocuboid joint）：足根遠位部の安定性に寄与。

筋付着

• 距骨：直接筋の付着なし（靱帯で支持）
• 踵骨：アキレス腱（腓腹筋・ヒラメ筋の停止）
• 舟状骨：後脛骨筋（停止）
• 立方骨：長腓骨筋（腓骨筋溝を通過）
• 内側楔状骨：前脛骨筋・長腓骨筋（停止）
• 中間・外側楔状骨：後脛骨筋（停止）

神経支配（関連筋を通じて）

• 脛骨神経（L4〜S3）：後脛骨筋・長趾屈筋など
• 深腓骨神経（L4〜S2）：前脛骨筋・長趾伸筋など
• 浅腓骨神経（L5〜S2）：長短腓骨筋など

血管との関係

• 後脛骨動脈：踵骨・舟状骨・楔状骨などを栄養。
• 前脛骨動脈（→足背動脈）：距骨・立方骨・楔状骨へ分布。
• 腓骨動脈：踵骨外側部を栄養。

臨床的意義

• 距骨骨折：血流障害により壊死を起こしやすい（距骨頸骨折）。
• 踵骨骨折：高所からの転落で多発、足底の高さ低下（Böhler角の減少）。
• 舟状骨疲労骨折：ランナーに多く、足内側痛の原因。
• 立方骨症候群：長腓骨筋の牽引で立方骨が微脱臼し、外側足痛を生じる。
• 偏平足：舟状骨下垂や後脛骨筋機能低下が原因。
• 足根管症候群：内果後方で脛骨神経が圧迫される。

触診ポイント

• 距骨頭：内果前下方で触知。
• 踵骨隆起：足底後方に明瞭に触れる。
• 舟状骨粗面：内果のやや前方、脛骨内縁に沿って触れる。
• 立方骨：外側縦アーチの中央付近で、長腓骨筋溝の下方。
• 内側楔状骨：第1中足骨基部の近位で触れる。

東洋医学的関連

• 関連経絡：足の太陰脾経、足の少陰腎経、足の厥陰肝経。
• 代表的経穴：太白（SP3）、公孫（SP4）、照海（KI6）、太谿（KI3）、太衝（LR3）。
• 照海（KI6）：内果の下方に位置し、足根管部の脛骨神経分枝と近接。生殖器系や咽喉の症状に効果。
• 太白・公孫：足内側楔状骨・舟状骨付近にあり、脾経の要穴として消化・循環を整える。
• 足根骨部は「腎」「脾」と関係し、冷えや浮腫、下肢のだるさなどの治療点が集中する。