第三後頭神経（Third occipital nerve）まとめ

"Image courtesy of Visible Body"（画像提供：Visible Body）

概要

第三後頭神経は第3頸神経（C3）後枝の内側枝であり、 主に後頭下部から後頭部下方の皮膚感覚を支配する。 臨床的にはC2/3椎間関節性頭痛との関連が深い神経である。

構成

• C3

走行

第三後頭神経は第3頸椎レベルで脊髄神経後枝から分岐し、 C2/3椎間関節の後方を走行する。

その後、頭半棘筋を貫通し、 後頭部下方の皮下に出現して分布する。

主な枝

• 後頭下部皮枝

支配領域（感覚）

• 後頭部下方（後頭結節より下）
• 上位頸部後面

機能

• 後頭部下方および上位頸部の皮膚感覚

臨床的ポイント

• C2/3椎間関節性頭痛
• 頸部回旋・伸展で誘発される後頭部痛
• 後頭結節下の圧痛点
• 大後頭神経痛との鑑別が重要

関連する筋

• 頭半棘筋
• 多裂筋
• 下頭斜筋

関連する関節

• C2/3椎間関節

関連する血管

• 後頭動脈（近傍）

東洋医学的観点

第三後頭神経の分布領域は、 東洋医学における足の太陽膀胱経および 督脈の上部走行と一致する。 椎間関節由来の頭痛は、 督脈の阻滞や瘀血として捉えられることが多い。

• 鋭い局所痛：瘀血
• 可動域制限を伴う痛み：寒湿
• 慢性化：腎虚・督脈虚弱

関連経絡・経穴

• 足の太陽膀胱経
• 督脈

臨床では大杼（BL11）、天柱（BL10）、 風府（GV16）、百会（GV20）などが 後頭部下方痛や頸椎由来頭痛に用いられる。

まとめ

第三後頭神経はC3由来の感覚神経で、 後頭部下方と上位頸部の知覚を担う。 特にC2/3椎間関節性頭痛との関連を理解し、 解剖学的構造と膀胱経・督脈の視点を統合することが、 後頭部痛の精密な評価と治療につながる。