近位橈尺関節

概要

近位橈尺関節は、橈骨頭と尺骨橈骨切痕から構成される前腕の回内・回外運動を担う主要関節です。輪状靭帯により橈骨頭が包み込まれ、尺骨を支点に橈骨が回旋します。

構成する骨

• 橈骨（橈骨頭）
• 尺骨（橈骨切痕）

関節分類

滑膜性関節／車軸関節（回旋関節）

主な運動

• 回内運動（橈骨が尺骨の内側へ回り込む）
• 回外運動（橈骨が外側へ開く）

支持組織（靭帯・関節包など）

• 輪状靭帯（橈骨頭を保持）
• 橈尺靭帯（安定性補助）
• 関節包（強固な構造）

付着する筋（起始・停止）

• 回外筋（起始に接近）
• 円回内筋（停止：橈骨外側）

神経支配

• 橈骨神経（回外筋など）
• 正中神経（円回内筋）

血液供給

• 橈骨反回動脈
• 上・下尺側副動脈

触診ポイント

• 肘外側に指を当て、回内外させると橈骨頭の回旋が触知できる。
• 外側上顆のすぐ下、関節裂隙を確認できる。
• 圧痛があれば輪状靭帯炎・橈骨頭障害を疑う。

臨床的重要性

• 前腕回内外に制限がある場合、真っ先に評価すべき関節
• 肘内障（橈骨頭亜脱臼）の責任部位
• テニス肘との鑑別が必要

東洋医学的関連

関連する経絡

• 手の陽明大腸経（曲池〜手三里ライン）
• 手の太陽小腸経（肘後外側を走行）
• 手の少陽三焦経（肘外側後方付近）

関連する経穴

• 曲池（大腸経）：外側肘痛の基本穴
• 手三里（大腸経）：前腕外側部の痛みに有効
• 消濼（三焦経）：外側上顆炎の補助

鍼灸の効果・施術ポイント

• 回内・回外障害には曲池＋手三里への刺鍼が基本
• 輪状靭帯周囲の筋緊張緩和により可動域改善
• 慢性の場合は灸治療で血流改善も有効
• 肩関節・手関節と併せて連動評価するのが効果的

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