■ 概要
関節炎とは、関節内または関節周囲に炎症が生じ、 疼痛・腫脹・可動域制限などを呈する状態の総称である。 単一の疾患名ではなく、さまざまな原因により発生する。
- 関節痛
- 腫脹（腫れ）
- 熱感
- 可動域制限
■ 解剖
● 関節構成
- 関節軟骨
- 関節包
- 滑膜
- 滑液
- 靱帯
※ 特に滑膜が炎症の中心となることが多い
■ 病態
● 本質
- 炎症反応（血管拡張・細胞浸潤）
- 滑膜炎・関節液増加
- 組織破壊（慢性化）
■ 主な分類（重要）
① 変性性関節炎
加齢や機械的負荷により軟骨が摩耗する。
② 炎症性関節炎
- 関節リウマチ
- 痛風
免疫異常や代謝異常により炎症が起こる。
③ 感染性関節炎
- 化膿性関節炎
細菌感染による急性炎症。
④ 外傷性関節炎
- 靱帯損傷後
- 半月板損傷後
外傷後の炎症反応。
■ 症状の特徴
● 共通症状
- 関節痛
- 腫脹・熱感
- 可動域制限
● タイプ別特徴
- 変性：動作開始時痛・慢性経過
- 炎症性：安静時痛・朝のこわばり
- 感染性：強い痛み・発熱
■ 理学的評価
● 視診・触診
- 腫脹・発赤・熱感
● 可動域評価
- 関節可動域制限
● 圧痛評価
- 関節裂隙・周囲組織
● 関節液貯留
- 膝蓋跳動（膝関節）など
■ 関連する要因
● 機械的因子
- 姿勢・アライメント
- 過負荷
● 生理的因子
- 加齢
- ホルモン
● 免疫・代謝
- 自己免疫
- 尿酸代謝異常
■ 鍼灸治療
● 局所
- 患部周囲の阿是穴
● 代表穴（全身調整）
■ 経絡的理解
- 気血の停滞（瘀血）
- 風寒湿の侵入（痺証）
関節炎は東洋医学では「痺証」として理解される。
■ 鍼灸的ポイント
- 炎症期は過刺激を避ける
- 慢性期は血流改善
- 関節可動域の維持
- 全身調整（体質改善）
■ 鑑別の軸（重要）
- 急性 vs 慢性
- 単関節 vs 多関節
- 機械的 vs 炎症性
■ まとめ
- 関節炎は症状の総称であり原因は多様
- 滑膜炎が中心となることが多い
- 分類と鑑別が重要
- 急性期と慢性期で対応が異なる
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