陰部神経（pudendal nerve）まとめ

概要

陰部神経は仙骨神経叢由来（S2–S4）の混合神経であり、 会陰部の感覚および外尿道括約筋・外肛門括約筋などの随意筋を支配する。 排尿・排便・性機能の制御に重要な神経である。

起始

• 仙骨神経叢（S2–S4）

走行

仙骨神経叢から分岐後、 大坐骨孔（梨状筋下孔）を通って骨盤外へ出る。

坐骨棘の後方で仙棘靭帯を回り込み、 小坐骨孔から再び骨盤内（会陰部）へ入る。

その後、陰部管（Alcock管）を前方へ走行する。

主な枝

• 下直腸神経
• 会陰神経
• 陰茎（陰核）背神経

支配筋（運動）

• 外肛門括約筋
• 外尿道括約筋
• 球海綿体筋
• 坐骨海綿体筋
• 会陰横筋

支配領域（感覚）

• 肛門周囲
• 会陰部皮膚
• 陰茎・陰核
• 陰嚢・大陰唇の一部

機能

• 排尿・排便の随意制御
• 性器感覚伝達
• 射精・勃起反射補助

臨床的ポイント

• 陰部神経痛（Pudendal neuralgia）
• 自転車長時間乗車による圧迫障害
• 分娩時の神経損傷
• S2–S4神経根障害（馬尾症候群）との関連

鑑別ポイント

• 膀胱直腸障害は副交感神経（骨盤内臓神経）も関与
• 感覚＋随意括約筋障害があれば陰部神経を疑う

関連血管

• 内陰部動脈
• 内陰部静脈

東洋医学的観点

陰部神経の支配領域は、 任脈・督脈および足の少陰腎経と深く関連する。

• 会陰痛：寒湿下注
• 排尿困難：腎陽虚
• 性機能低下：腎精不足

関連経絡・経穴

• 任脈
• 督脈
• 足の少陰腎経

会陰（CV1）、関元（CV4）、次髎（BL32）などが臨床応用される。

まとめ

陰部神経はS2–S4由来の混合神経であり、 会陰部の感覚と排尿・排便・性機能を制御する重要神経である。 骨盤内疾患や馬尾症候群との関連理解が臨床上不可欠である。