ケンプテスト（Kemp test）

■ 概要

ケンプテストは、腰椎を伸展・側屈・回旋させた状態で圧縮ストレスを加え、腰椎神経根症や椎間関節障害の有無を評価する理学検査である。 いわば頸部におけるスパーリングテストの腰椎版といえる。

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■ 目的

• 腰椎神経根の圧迫の評価
• 椎間関節性腰痛の評価
• 坐骨神経痛の誘発・再現

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■ 方法

1. 患者を立位または座位とする
2. 体幹を患側へ側屈＋回旋＋伸展させる
3. その姿勢で軽く圧迫を加える（または保持）

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■ 陽性所見

• 腰部の局所痛 → 椎間関節障害の可能性
• 殿部〜下肢への放散痛・しびれ → 神経根症状

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■ 解釈（病態）

この動作により椎間孔が狭小化し、神経根や椎間関節にストレスが加わる。 以下のような病態が示唆される：

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 変形性腰椎症（骨棘形成）
• 椎間関節症（facet syndrome）
• 腰部脊柱管狭窄症（伸展で悪化するタイプ）

特に伸展で症状が増悪する場合は、椎間関節や後方要素の関与が強く疑われる。

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■ 鑑別のポイント

• 前屈で軽快・伸展で悪化 → 脊柱管狭窄症・椎間関節障害
• ラセーグテスト陽性 → 椎間板ヘルニアの関与が強い
• 局所痛のみ → 筋筋膜性腰痛の可能性

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■ 東洋医学的関連

ケンプテストで誘発される腰下肢痛は、東洋医学では以下のように解釈される。

• 瘀血（おけつ）：慢性的な圧迫・循環障害による疼痛
• 寒湿の停滞：腰部の重だるさ・可動域制限
• 腎虚：慢性腰痛の背景要因

症状の走行は主に以下の経絡と関連する：

• 足の太陽膀胱経（腰背部〜下肢後面）
• 足の少陽胆経（側面痛）
• 足の陽明胃経（前面痛）

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■ 鍼灸臨床との関連

● 病態把握

• 急性期：気滞血瘀（実証）
• 慢性期：腎虚＋瘀血（虚実錯雑）

● 治療方針

• 腰部の局所循環改善
• 神経根周囲の圧迫軽減
• 経絡の疏通（特に膀胱経・胆経）
• 腎の補益（慢性例）

● 代表的な経穴

• 腎兪・大腸兪（腰部の基本穴）
• 委中（腰背部の要穴）
• 承山・崑崙（下肢後面の緊張緩和）
• 陽陵泉（胆経の調整）

● 臨床的ポイント

• 伸展で悪化する症例では過度な反らし動作は避ける
• 急性期は局所の強刺激を控える
• 坐骨神経痛では遠隔取穴（委中・承山など）が有効

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■ 注意点（安全管理）

• 強い疼痛を無理に誘発しない
• 急性腰痛・炎症期では慎重に行う
• 高齢者・骨粗鬆症では圧迫を軽減する

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■ まとめ

ケンプテストは、腰椎の伸展ストレスによる神経根圧迫および椎間関節障害を評価する重要な検査である。 東洋医学的には瘀血・寒湿・腎虚と関連づけて捉えることで、 鍼灸治療における病態把握と治療戦略の構築に有用である。