腰神経叢（Lumbar plexus）まとめ

概要

腰神経叢はL1〜L4の脊髄神経前枝（一部T12を含む）によって形成され、 主に体幹下部および下肢近位部の運動と感覚を支配する。 姿勢保持、歩行、股関節・膝関節運動に深く関与する重要な神経叢である。

構成

• T12（場合により）
• L1
• L2
• L3
• L4

位置関係

腰神経叢は大腰筋の深層〜内部に位置し、 その枝は筋の前方・外側・内側から下肢へ向かって走行する。

主な枝

• 腸骨下腹神経（T12–L1）
• 腸骨鼠径神経（L1）
• 陰部大腿神経（L1–L2）
• 外側大腿皮神経（L2–L3）
• 大腿神経（L2–L4）
• 閉鎖神経（L2–L4）

支配領域

• 下腹部・鼠径部の皮膚感覚
• 大腿前面・内側の感覚
• 股関節屈曲筋群
• 大腿前面・内転筋群

機能

• 股関節屈曲・内転
• 膝関節伸展
• 体幹・骨盤の安定

臨床的ポイント

• 腰神経叢障害：大腿前面痛、歩行障害
• 大腿神経麻痺：膝折れ
• 閉鎖神経障害：内転障害
• 外側大腿皮神経障害：大腿外側のしびれ（meralgia paresthetica）

関連する血管

• 腰動脈
• 腸腰動脈
• 大腿動脈

東洋医学的観点

腰神経叢が関与する腰部・下肢近位は、 東洋医学では腎および脾との関連が深いとされる。 慢性的な腰下肢症状は、 腎虚や寒湿の影響として捉えられることが多い。

• 腰痛・下肢脱力：腎虚
• 冷えを伴う痛み：寒湿
• 慢性しびれ：気血両虚

関連経絡・経穴

• 足の太陰脾経
• 足の少陰腎経
• 足の厥陰肝経
• 督脈

臨床では腎兪（BL23）、関元兪（BL26）、 衝門（SP12）、足三里（ST36）などが 腰部・下肢症状の改善に用いられる。

まとめ

腰神経叢は体幹下部と下肢近位の運動・感覚を統合する重要な神経叢である。 解剖学的構造の理解に、 東洋医学的な腎・脾・気血の視点を組み合わせることで、 腰下肢症状への評価と治療の精度が高まる。