Ⅳ．滑車神経（Trochlear nerve）まとめ

概要

滑車神経は脳神経第Ⅳ番にあたる運動神経であり、 眼球運動のうち上斜筋を単独で支配する。 脳神経の中で唯一、脳幹背側から出現し完全交叉するという特徴を持つ。

神経の性質

• 分類：運動神経（体性運動）
• 主な機能：眼球の下転・内旋
• 中枢：中脳（下丘レベル・滑車神経核）

走行

滑車神経は中脳下丘レベルで背側に出現し、 左右の神経線維は直ちに完全交叉する。 その後、脳幹を回り込むように前方へ走行し、海綿静脈洞の外側壁を通過する。

最終的に上眼窩裂を通って眼窩内に入り、 上斜筋を支配する。

支配筋

• 上斜筋

上斜筋の作用

• 眼球の下転（特に内転位で顕著）
• 内旋

機能

• 視線を下方へ向ける動作（階段下降・読書）
• 頭部傾斜時の視線安定

臨床的ポイント

• 滑車神経麻痺：垂直性複視
• 階段昇降や下方注視で症状が増悪
• 代償的に頭部を健側へ傾ける（頭位異常）

関連する血管

• 上小脳動脈
• 後大脳動脈

東洋医学的観点

滑車神経が関与する微細な眼球運動や平衡調節は、 東洋医学では肝および風の概念と関連づけて考えられる。

• 複視・眼球運動の不安定：肝風内動
• 眼精疲労・ふらつき：肝血虚
• 頭部傾斜の代償姿勢：頸部経絡（胆経・膀胱経）との関連

関連経絡・経穴

• 肝経
• 胆経
• 膀胱経

臨床では風池（GB20）、太衝（LR3）、 睛明（BL1）などが眼症状や頭位異常に用いられる。

まとめ

滑車神経は単一筋を支配する小さな脳神経であるが、 背側出現・完全交叉という解剖学的に極めて特徴的な構造を持つ。 臨床では垂直性複視や頭位異常として現れやすく、 東洋医学的には肝・風・頸部経絡との関連が重要視される神経である。